Savvy Senior: Cómo cubre Medicare los servicios de fisioterapia

Estimado mayor inteligente,

¿Medicare cubre la fisioterapia? De ser así, ¿cuánta cobertura brindan? A mi esposo de 66 años le diagnosticaron recientemente la enfermedad de Parkinson y necesitará fisioterapia continua para ayudarlo a mantenerse en movimiento.

— Esposa preocupada

Estimado Preocupado,

Sí, Medicare de hecho paga la fisioterapia junto con la terapia ocupacional y del habla, si la necesita, siempre que la recete su médico. También le alegrará saber que Medicare no tiene límites sobre cuánto pagará por los servicios de terapia, pero hay un umbral de cobertura anual que debe tener en cuenta. Esto es lo que debe saber.

Para obtener la Parte B de Medicare, que cubre la atención ambulatoria, para ayudar a cubrir la fisioterapia de su esposo, debe considerarse médicamente necesaria y deberá ser ordenada por su médico. Lo mismo se aplica a la terapia ocupacional y del habla.

Puede obtener estos servicios como paciente ambulatorio en varios lugares, como el consultorio de un médico o terapeuta; en el departamento de pacientes ambulatorios de un hospital; en un centro de rehabilitación para pacientes ambulatorios; en centros de enfermería especializada si está siendo tratado como paciente ambulatorio; y en el hogar a través de un terapeuta conectado con una agencia de salud en el hogar cuando no es elegible para el beneficio de salud en el hogar de Medicare.

Para la terapia ambulatoria, Medicare pagará el 80 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare después de que alcance su deducible de la Parte B ($226 en 2023). Usted será responsable del 20 por ciento restante a menos que tenga un seguro complementario.

Pero tenga en cuenta que si los costos de su terapia alcanzan los $2230 en un año calendario (2023), Medicare requerirá que su proveedor confirme que su terapia sigue siendo médicamente necesaria. Medicare solía establecer límites anuales sobre lo que pagaría por los servicios terapéuticos para pacientes ambulatorios, pero el límite se eliminó hace unos años.

También debe saber que el tratamiento recomendado por un proveedor de fisioterapia pero no ordenado por un médico no está cubierto. En esta situación, se requiere que el terapeuta le dé a su esposo un aviso por escrito, llamado Aviso anticipado de no cobertura para el beneficiario o ABN, de que es posible que Medicare no pague por el servicio. Si elige continuar con la terapia, acepta pagar la totalidad.

Si su esposo necesita fisioterapia en un centro de rehabilitación para pacientes internados, como un centro de enfermería especializada, o en su hogar después de una hospitalización que dure al menos tres días, la Parte A de Medicare, que brinda cobertura hospitalaria, se hará cargo de la cuenta.

Para ser elegible, su médico deberá certificar que tiene una condición médica que requiere rehabilitación, supervisión médica continua y atención coordinada que proviene del trabajo conjunto de sus médicos y terapeutas.

El hecho de que incurra en gastos de bolsillo, como deducibles y coseguro, y cuánto sean, dependerá del entorno del tratamiento y cuánto tiempo dure. Para obtener más información sobre los costos de bolsillo de la terapia para pacientes hospitalizados, consulte Medicare.gov/coverage/inpatient-rehabilitation-care.

Si su esposo está inscrito en un plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO), estos planes deben cubrir todo lo que está incluido en la cobertura original de la Parte A y la Parte B de Medicare. Sin embargo, algunos planes Advantage pueden requerir que una persona use servicios de prácticas de fisioterapia dentro de una red acordada. Si tiene un plan Advantage, deberá comunicarse con su plan específico antes de seleccionar un proveedor de fisioterapia para confirmar que está dentro de la red.

Si tiene otras preguntas sobre la cobertura y los costos de los servicios terapéuticos, llame a Medicare al 800-633-4227 o comuníquese con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP), que brinda asesoramiento gratuito sobre Medicare. Visite ShipHelp.org o llame al 877-839-2675 para conectarse con un asesor local de SHIP.

Envíe sus preguntas para adultos mayores a: Savvy Senior, PO Box 5443, Norman, OK 73070, o visite SavvySenior.org.Jim Milleres colaborador del programa NBC Today y autor del libro The Savvy Senior.

Lo sentimos, no hay resultados recientes para videos populares.

Lo sentimos, no hay resultados recientes para artículos comentados populares.