Presión arterial alta: las píldoras de estrógeno pueden aumentar el riesgo de hipertensión

El estrógeno oral, tomado en forma de píldora, podría estar relacionado con un mayor riesgo de presión arterial alta en comparación con las cremas vaginales y los parches transdérmicos, según un estudio publicado en la revista Hypertension.

Los investigadores utilizaron datos administrativos de salud en Alberta, Canadá, de los registros médicos de 112 000 mujeres de 45 años o más que surtieron al menos dos recetas consecutivas de terapia hormonal con estrógeno solo.

Los científicos notaron tres métodos diferentes para tomar el medicamento: oral, transdérmico y vaginal.

La presión arterial alta de cada mujer fue identificada por sus registros de salud.

Al menos un año después de que las mujeres comenzaran el tratamiento, los investigadores observaron la relación entre el método de tomar la terapia hormonal de estrógeno solo y el riesgo de desarrollar presión arterial alta.

Los hallazgos incluyeron:

"En el estudio, el estrógeno oral se asoció con una mayor incidencia de hipertensión que el transdérmico o vaginal", dijo el Dr. Monte Swarup, FACOG, obstetra/ginecólogo en Chandler, Arizona, y fundador del sitio de información sobre el VPH HPV HUB.

"Las mujeres que usan terapia de reemplazo hormonal con estrógeno deben ser monitoreadas de cerca por hipertensión", dijo Swarup, que no participó en el estudio, a Medical News Today. "El estrógeno que se toma por vía oral tiene un efecto de primera vía. Este es un fenómeno en el que un fármaco que se toma por vía oral primero pasa al hígado antes de llegar a la circulación general. Según el estudio, se prefiere cualquier forma de estrógeno que no sea oral. Esto se debe a que hay menos asociación con la hipertensión".

Los expertos dicen que es esencial que los profesionales médicos analicen el efecto general de la menopausia en las mujeres.

"Sabemos que los síntomas de la menopausia, como los síntomas vasomotores, cuando son intensos y prolongados, pueden aumentar el riesgo cardiovascular, deteriorar la calidad de vida, dormir mal y depresión/ansiedad. Es importante que las mujeres sepan que no deben sufrir con los síntomas de la menopausia y que hay muchas opciones de tratamiento diferentes disponibles para ellos", dijo la Dra. Anais Hausvater, cardióloga de NYU Langone Heart en Nueva York que se especializa en enfermedades cardiovasculares que afectan predominantemente a las mujeres.

"Este estudio confirma que la terapia hormonal con estrógeno es segura en general, especialmente cuando se toma por vía vaginal o transdérmica", dijo Hausvater, que no participó en el estudio, a Medical News Today. "Las cremas transdérmicas o vaginales de estrógeno serían una opción más segura para las mujeres que ya pueden tener factores de riesgo de hipertensión, como obesidad, síndrome metabólico o antecedentes de trastornos hipertensivos del embarazo".

Los expertos señalan que los hallazgos provienen de un estudio de cohorte, que podría no proporcionar datos tan precisos como un estudio en el que se recluta a los participantes, se les administran diferentes formas de estrógeno y se les hace un seguimiento para ver cómo les afecta.

"Un estudio de cohorte es retrospectivo", dijo el Dr. G. Thomas Ruiz, líder de obstetricia y ginecología en el Centro Médico MemorialCare Orange Coast en California.

"Eso significa que los científicos encontraron personas que se ajustaban a sus criterios", dijo Ruiz, quien tampoco participó en el estudio, a Medical News Today. “En este caso, buscaron mujeres que tomaban estrógeno. Luego analizaron el tipo y la relación con la presión arterial alta. Este tipo de estudio brinda información, pero no es lo mismo que un estudio en tiempo real”.

Las etapas de la menopausia pueden afectar la presión arterial de diferentes maneras.

En un estudio de 2015, los investigadores informaron que aunque hay pocos estudios sobre la presión arterial durante la perimenopausia, la prevalencia de la hipertensión parece aumentar a medida que las mujeres pasan por esta etapa.

Una declaración de 2021 de un grupo de cardiólogos, ginecólogos y endocrinólogos europeos sugiere que los médicos pueden pasar por alto la presión arterial alta en mujeres de mediana edad y descartar los síntomas como estrés o menopausia. Dijeron que esto puede retrasar el diagnóstico y el tratamiento, lo que aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular.

Debido a que la hipertensión no presenta síntomas, a menudo se le llama el "asesino silencioso". También es difícil de diagnosticar cuando las mujeres son vistas en el consultorio del médico una vez al año.

"Una lectura de presión arterial de 135/90 puede descartarse como nerviosismo", dijo Ruiz. "Pero varias lecturas de 135/90 podrían considerarse hipertensión. Debe haber una visita de seguimiento en seis semanas. También sugiero que las mujeres obtengan un manguito de presión arterial en el hogar y tomen su presión arterial en diferentes momentos y luego promedien para obtener una lectura más precisa. O bien, muchos relojes inteligentes o pulseras de actividad pueden brindarle lecturas de la presión arterial. Las mujeres pueden realizar un seguimiento y podemos revisar las lecturas en la visita de seguimiento".