Mercy Health anuncia posible separación de la importante compañía de seguros Anthem

PADUCAH — El miércoles se observaron señales con el dedo, confusión y respuestas contradictorias entre un gran proveedor médico local y una compañía de seguros de salud que muchos de ustedes usan. Mercy Health, que opera el Hospital Lourdes de Paducah y varias otras instalaciones médicas del oeste de Kentucky, anunció la posibilidad de una división con el proveedor de seguros de salud Anthem, ahora conocido como Elevance Health.

Mercy dice que actualmente, solo los pacientes con el plan Managed Medicaid de Anthem en Ohio podrían verse afectados por las negociaciones. Ese contrato termina a fin de mes. Mercy dice que todos los demás pacientes con Anthem no se ven afectados en este momento, pero es posible que pronto. Mercy no explicó lo que eso significa. El Local 6 se enteró por primera vez de esto en un comunicado de Mercy enviado el miércoles por la tarde.

La declaración dice en parte: "Nuestros contratos actuales con Elevance Health (Anthem) no han seguido el ritmo del aumento del costo de la mano de obra, los suministros y los medicamentos, lo que socava nuestra capacidad de brindar atención ahora y en el futuro, y durante los últimos nueve meses, hemos estado negociando de buena fe con Elevance Health (Anthem) para cambiar eso".

Mercy dice que de 2021 a 2022 ha visto un aumento del 9,6 % en los costos laborales y un aumento del 6,8 % en los gastos operativos y el costo general de la atención. Mercy afirma que Anthem no se ha mantenido al día con los resultados de la inflación y dice que la compañía le debe a Mercy más de $ 100 millones en reclamos atrasados ​​​​e impagos.

El Local 6 también contactó a Anthem sobre las acusaciones de Mercy Health. Recibimos un comunicado que dice:

"Bon Secours-Mercy Health nos ha notificado su intención de dejar de aceptar miembros de Anthem Medicare Advantage en Kentucky después del 30 de septiembre, a menos que aceptemos proporcionarles mayores tasas de reembolso de nuestros planes de salud individuales y patrocinados por el empleador. Esta demanda se produce a pesar de el hecho de que ya tenemos un contrato vigente hasta 2024 que representa el aumento de los costos de la atención médica. Desafortunadamente, sus acciones para obtener mayores ingresos de Anthem amenazan con poner en riesgo a los miembros de Medicare. Anthem sigue comprometido con nuestros miembros en Kentucky y con nuestra amplia red de proveedores de atención, incluido Baptist Health Paducah, nos aseguraremos de que todos nuestros miembros tengan acceso a la atención que necesitan".

Mercy no especificó en su declaración exactamente si esto afectaría únicamente a los pacientes de Medicare Advantage Anthem en Kentucky. Cuando se le preguntó por detalles, la compañía dijo: "Todos los demás pacientes con el seguro Elevance Health no se ven afectados, pero pueden verse afectados".

El Local 6 también preguntó a Anthem sobre las afirmaciones de Mercy de que Anthem debe más de $100 millones. Nos dijeron que no podían responder a eso el miércoles. Mercy también afirma que Anthem ha descontinuado las negociaciones actuales. Anthem aún tiene que confirmar eso.

Mercy Health indica a los clientes de Anthem que se comuniquen con el número de servicio al cliente de la compañía de seguros que figura en el reverso de su tarjeta de seguro si tienen alguna pregunta.

Aquí está la declaración completa que Mercy Health envió al Local 6:

"Mercy Health, como parte de Bon Secours Mercy Health, tiene contratos con compañías de seguros de salud, como Elevance Health (Anthem), para reembolsar de manera justa a nuestra organización el costo de brindar atención de alta calidad a nuestros pacientes. Nuestros contratos actuales con Elevance Health (Anthem) no han seguido el ritmo del aumento del costo de la mano de obra, los suministros y los medicamentos, lo que socava nuestra capacidad de brindar atención ahora y en el futuro, y durante los últimos nueve meses, hemos estado negociando de buena fe con Elevance Health (Anthem) Desafortunadamente, Elevance Health (Anthem) ha interrumpido las negociaciones, y estamos pidiendo a los pacientes que llamen a Elevance Health (Anthem) al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro para instarlos a cumplir con su responsabilidad y hacer que los pacientes y titulares de pólizas sean un prioridad.

"Bon Secours Mercy Health es un pilar importante y necesario del sistema de atención médica en las comunidades a las que servimos, y estamos comprometidos a brindar atención compasiva y de alta calidad en 1200 centros de atención en siete estados.

"Mercy Health, como parte de Bon Secours Mercy Health, tiene contratos con compañías de seguros de salud (pagadores privados), como Elevance Health (Anthem), para reembolsar de manera justa a nuestra organización el costo de brindar atención de alta calidad a nuestros pacientes. Nuestro actual Los contratos con Elevance Health (Anthem) no han seguido el ritmo del aumento del costo de la mano de obra, los suministros y los medicamentos, lo que socava nuestra capacidad de brindar atención ahora y en el futuro, y durante los últimos nueve meses, hemos estado negociando de buena fe con Elevance. Salud (Anthem) para cambiar eso.

"Las organizaciones de atención médica de todo el país, incluida Mercy Health, han estado experimentando importantes desafíos inflacionarios, laborales y de costos de suministro. Nuestros costos laborales han aumentado un 9,6 %, mientras que la escasez de la cadena de suministro y la inflación han aumentado nuestros gastos operativos y el costo general de la atención en un 6,8 %. de 2021 a 2022. Es fundamental que nuestros pacientes tengan acceso a la atención que necesitan cuando la necesitan, y el reembolso para cubrir nuestros costos es una parte importante de esa ecuación.

“Queremos ser buenos administradores desu dólar de atención médica. En un artículo reciente de Modern Healthcare, se señaló que Elevance Health (Anthem) reportó ganancias de $2800 millones solo en el primer trimestre de este año, un aumento interanual del 16,6 %.todo mientras le debe a Bon Secours Mercy Health más de $ 100 millones en reclamos atrasados ​​​​e impagos.

"Hemos estado buscando activamente una solución, especialmente sabiendo que Mercy Health no es el único que soporta la carga de las prácticas de Elevance Health (Anthem). Los pacientes y los empleadores a menudo tienen largas demoras antes de recibir una explicación clara de sus beneficios y costos asociados. Esto a menudo resulta en pacientes que reciben declaraciones finales meses o años después de que se hayan prestado los servicios.

"Es importante que Elevance Health (Anthem) intensifique y apoye la atención y el bienestar de sus asegurados y los proveedores de atención médica que los atienden. Estamos haciendo nuestra parte para servir a nuestros pacientes y comunidades, y necesitamos a Elevance Health (Anthem) a intensificar ahora y hacer lo suyo ofreciendo tarifas sostenibles y equitativas en el mercado y términos de contrato justos.

"Animamos a los pacientes a llamar a Elevance Health (Anthem) al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro para instarlos a cumplir con su responsabilidad y hacer de los pacientes y titulares de pólizas una prioridad. Para obtener más información, visite www.mercy.com/elevancehealth para Conozca sus opciones y los pasos que puede tomar para que se escuche su voz.

"Es lamentable que esta sea la situación actual; sin embargo, prometemos seguir haciendo nuestra parte y trabajar arduamente, de buena fe, para llegar a un nuevo acuerdo con Elevance Health (Anthem) con el claro entendimiento de que se necesitan dos partes trabajando de la mano". mano para llegar a una resolución. Elevance Health (Anthem) ha descontinuado las negociaciones actuales, y aunque eso es decepcionante, seguimos comprometidos a servir con compasión a cada paciente que cruza nuestras puertas".

ACTUALIZACIÓN: Después de que esta historia se transmitiera el miércoles por la noche, a las 7:47 p. m., Jeff Blunt con Anthem envió al Local 6 la siguiente declaración:

"Bon Secours-Mercy Health nos ha notificado que ya no aceptarán miembros de Anthem Medicare Advantage después del 30 de septiembre de 2023, a menos que aceptemos mayores tasas de reembolso para planes de salud individuales y patrocinados por empleadores, tasas que son tres veces la tasa histórica inflación. Esta rescisión se produce fuera de nuestro contrato existente con Bon Secours-Mercy que está vigente hasta 2024, que ya reconoce y aborda el aumento del costo de la prestación de servicios de atención médica. Este es un contrato justo, acordado mutuamente, que nos permite asociarnos para satisfacer las necesidades de salud de aquellos a quienes servimos. Hemos solicitado repetidamente que Bon Secours-Mercy Health rescinda su rescisión de nuestro contrato actual que amenaza con poner en riesgo a los más vulnerables de la sociedad para aprovechar mayores ingresos de Anthem. Se han negado a hacerlo. Si accediéramos a sus solicitudes de tarifas más altas, además de los aumentos razonables que ya estamos brindando, el resultado serían costos más altos que correrían a cargo directamente de las empresas y las personas. Las acciones de Bon Secours-Mercy Health no están en el mejor interés de los consumidores de Kentucky, especialmente aquellos que están en mayor riesgo de interrupciones en la atención. Anthem sigue comprometido con la gente de Kentucky y, a través de nuestra amplia red de proveedores de atención, nos aseguraremos de que todos nuestros miembros tengan acceso a la atención que necesitan".

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